Début de la saison grippale 2023-2024

1. Faits saillants
2. Activité virologique
3. Vigie syndromique
4. Recommandations

Faits saillants

Semaine CDC-48 (du 26 novembre au 2 décembre 2023)

• Début de la saison grippale.
  • Pourcentage de positivité de l’influenza : 3,9 %.
  • Prédominance des virus de l’influenza A(H1N1)pdm09.
• Activité grippale à un niveau faible, avec une tendance à la hausse.

Activité virologique

Surveillance virologique des virus de l’influenza

La saison grippale 2023-2024 a débuté au Québec pendant la semaine du 26 novembre au 2 décembre 2023 (CDC-48), avec un indice d’activité grippale faible et une tendance à la hausse. Le plus récent rapport hebdomadaire du programme provincial de surveillance des virus respiratoires dans les laboratoires de microbiologie du réseau indique que la proportion des échantillons positifs pour les virus de l’influenza était de 3,9 % pour la semaine CDC-48, comparativement à 2,1 % pour la CDC-47 (du 19 au 25 novembre 2023). Les cas se répartissent dans tous les groupes d’âge, mais les jeunes enfants de 0-9 ans (18,9 %) et les personnes de 80 ans et plus (17,2 %) sont plus affectés.

Les échantillons sous-typés indiquent qu’actuellement, le virus de l’influenza A(H1N1)pdm09 est responsable de la presque totalité des cas de grippe au Québec (97 %). Ces résultats sont en concordance avec ce qui s’observe dans le reste de l’Amérique du Nord. Au Canada également, l’activité grippale a dépassé le seuil saisonnier du pourcentage de positivité de 5 % et le début de la saison grippale a été fixé à la CDC-47. En outre, depuis le 1^er septembre 2023, le Laboratoire national de microbiologie (LNM) a caractérisé 144 virus grippaux reçus de laboratoires canadiens, dont 117 étaient du sous-type A(H1N1)pdm09, et ces derniers étaient antigéniquement similaires au composant A(H1N1) du vaccin contre la grippe de l’hémisphère Nord pour la saison 2023-2024.

Aux États-Unis, les laboratoires de santé publique rapportaient que 82 % des virus d’influenza étaient de l’influenza A et 18 %, de l’influenza B pendant la semaine CDC-47. Le sous-type A(H1N1)pdm09 y prédomine là aussi, représentant 82 % des virus de l’influenza A sous-typés. En Europe, l’activité grippale augmente lentement, mais demeurait faible pendant la semaine CDC-47.

Figure 1
Nombre et pourcentage de tests positifs pour l’influenza A et B rapportés par les laboratoires du Québec, 2022-2023 et 2023-2024

Surveillance virologique du virus respiratoire syncytial

La circulation du virus respiratoire syncytial (VRS) s’est stabilisée durant la semaine CDC-48 (voir la figure 2), alors qu’elle était à la hausse depuis la semaine du 3 au 9 septembre 2023 (CDC-36). Le groupe d’âge le plus affecté par ce virus est celui des enfants de moins de 1 an, suivi par ceux des 1 à 4 ans et des 80 ans et plus.

Figure 2
Nombre et pourcentage de tests positifs pour le virus respiratoire syncytial rapportés par les laboratoires du Québec, 2022-2023 et 2023-2024

Vigie syndromique

	Proportion des appels pour un syndrome d’allure grippal (SAG) : 1,7 % (CDC-48). Tendance à la hausse depuis la semaine du 29 octobre au 4 novembre 2023 (CDC-44). Le SAG étant peu spécifique, la circulation des autres virus respiratoires a un impact significatif sur l’indicateur.
	Proportion des personnes inscrites pour « toux et fièvre » parmi l’ensemble des personnes inscrites à l’urgence : 4,1 % (CDC-48). Tendance à la hausse depuis le début de la saison de surveillance de la grippe (CDC-35, soit la semaine du 27 août au 2 septembre 2023). Les symptômes de toux et fièvre étant peu spécifiques, la circulation des autres virus respiratoires a un impact significatif sur l’indicateur.
	Proportion des départs de l’urgence après un diagnostic de grippe parmi l’ensemble des personnes inscrites à l’urgence : 0,5 % (CDC-48). Tendance à la hausse depuis la semaine du 12 au 18 novembre 2023 (CDC-46).
	Nombre d’éclosions de grippe déclarées en centre hospitalier (CH) et en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) : 6 (CDC-48). 5 CHSLD et 1 CH. Tendance à la hausse depuis la CDC-47.

Légende : Le sens de la flèche indique si la tendance est à la hausse ou à la baisse. L’absence de flèche indique une tendance stable. La couleur signifie que les valeurs observées se situent :  au-dessus des valeurs attendues;  dans les valeurs attendues, mais au-dessus de la moyenne;  dans les valeurs attendues, mais au-dessous de la moyenne;  au-dessous des valeurs attendues;  comparaison historique non disponible. Les valeurs attendues sont basées sur la moyenne des cinq dernières saisons prépandémiques (2015-2016 à 2019-2020).

Hospivir

Projet de surveillance des hospitalisations associées à la COVID-19 et aux autres virus respiratoires dans sept centres hospitaliers participants du Québec. Ce projet permet, entre autres, de mesurer le fardeau des hospitalisations et des complications associées aux virus respiratoires pour les différents groupes d’âge de la population en effectuant une surveillance prospective, avec confirmation virologique systématique, des patients hospitalisés ayant des symptômes respiratoires.

Au cours des deux dernières semaines de surveillance (CDC-46 et 47) pour lesquelles des données sont disponibles :

• Le VRS a été détecté chez le tiers des enfants (0-17 ans) hospitalisés qui avaient une infection respiratoire aigüe, suivi par les rhino/entérovirus (un enfant sur cinq).
• Le SRAS-CoV-2 a été détecté chez le tiers des adultes hospitalisés qui avaient une infection respiratoire aigüe.

Les premiers cas de grippe ont été détectés au cours de la CDC-44, mais l’influenza n’a été détectée que chez une très faible proportion des cas hospitalisés depuis cette semaine-là (≤ 3 % des patients hospitalisés ayant une infection respiratoire aigüe).

Recommandations

Maintien des activités de vaccination

Influenza

La vaccination saisonnière contre l’influenza bat son plein, avec 1 558 373 doses administrées entre le 10 octobre et le 7 décembre 2023. Selon le Protocole d’immunisation du Québec (PIQ), il est recommandé d’offrir la vaccination à toute personne ciblée par le Programme d’immunisation contre l’influenza au Québec. Pour la saison 2023-2024, le ministère de la Santé et des Services sociaux offre la vaccination gratuite contre l’influenza à toutes les personnes âgées de 6 mois ou plus qui désirent s’en prévaloir. Les données sur l’efficacité du vaccin contre l’influenza pour une saison donnée ne sont produites qu’une fois la saison bien entamée.

Il faut préciser que l’offre de la vaccination contre l’influenza combinée à la vaccination contre la COVID-19 se poursuit. Le vaccin contre le pneumocoque est aussi offert gratuitement aux personnes qui ont 65 ans et plus et à celles qui présentent certaines conditions.

Virus respiratoire syncytial

L’offre d’anticorps monoclonaux (palivizumab) a cours depuis novembre 2023 dans les milieux pédiatriques pour les bébés prématurés et les enfants à risque âgés de moins de 24 mois. Consultez les Informations sur la disponibilité du synagis® pour la saison 2023-2024 .

Un vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS) a été homologué récemment au Canada et est offert, sur le marché privé, aux adultes à partir de l’âge de 60 ans.

Des études sont en cours sur les différents produits offerts contre le VRS. Des recommandations d’experts sont attendues d’ici la saison 2024-2025.

Détection de la grippe et de la COVID-19 dans les points de services locaux pour le traitement des populations vulnérables

Depuis septembre 2022, le réseau de la santé et des services sociaux collabore avec le MSSS, selon une vision commune, pour améliorer l’accessibilité aux services de vaccination, de détection d’agents infectieux et de prélèvement. À cette fin, les points de service locaux ouverts à travers la province offrent l’ensemble de ces services. En ce qui concerne la détection d’agents infectieux, la détection des virus respiratoires s’ajoute à celle du virus de la COVID-19 lorsque le besoin se fait sentir. Ainsi, avec le début de la saison grippale, la détection de la grippe et du VRS, dans les points de service locaux, s’effectue en même temps que celle de la COVID-19 chez les personnes vulnérables symptomatiques pouvant bénéficier d’un traitement pour la COVID-19 ou la grippe.

Pour plus d’information sur l’utilisation des antiviraux aux fins du traitement et de la prophylaxie de l’influenza chez l’enfant et l’adulte dans le contexte de la COVID-19, consultez Utilisation des antiviraux pour le traitement et la prophylaxie de l’influenza chez l’enfant et l’adulte dans le contexte de la COVID-19 .

Auteurs

Rédaction assurée par M. Patrick Evans, en collaboration avec la Direction de la vigie sanitaire, la Direction de la prévention et du contrôle des maladies infectieuses, l’Institut national de santé publique du Québec et le Laboratoire de santé publique du Québec. Les personnes suivantes ont participé à la préparation du présent numéro : M^me Anne-Sophie Michel, M^me Annick Des Cormiers, M^me Caroline Lapointe, la D^re Danielle Auger, M^me Eveline Toth, M^me Geneviève Martel, le D^r Hugues Charest, la D^re Lina Perron, M^me Lisvia De Wekker, M. Rachid Amini, la D^re Renée Paré, la D^re Rodica Gilca et le D^r Yves Jalbert.