Antiplaquettaire

Ischémie cardiaque

• Conditions d’administration
• Contre-indications
• Présentation
• Posologie
• Effets indésirables
• Particularités
• Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Conditions d’administration

Adulte avec présence de l’une des présentations cliniques suivantes :

• IAMEST
  OU
• Douleur ischémique cardiaque probable présente ou disparue

Contre-indications

• Allergie à l’AAS ou aux AINS
• Saignement actif
• Hémorragie digestive < 4 semaines
• Grossesse ou allaitement
• AVC de novo (échelle de Cincinnati positive)

Présentation

Comprimé de 80 mg (non enrobé)

Posologie

Répétition

Aucune

Voie d’administration

Per os (croquer et avaler)

Effets indésirables

• Malaise gastrique
• Nausée
• Vomissement
• Hémorragie digestive

Particularités

Administrer même si le patient prend des anticoagulants ou des antiplaquettaires sur une base régulière.

En cas de problème d’approvisionnement, il est possible d’utiliser 4 comprimés à croquer d’AAS de 81 mg (non enrobé) pour un total de 324 mg (unidose).

Pharmacocinétique et pharmacodynamique

Absorption

• Absorption totale et rapide (1 h) par l’estomac et l’intestin grêle pour les formes simples, un peu plus rapide lorsque les comprimés sont croqués puis avalés
• Absorption très lente après l’administration par voie rectale

Demi-vie

• 30 minutes environ pour l’acide acétylsalicylique
• Dose dépendante des métabolites, pour la demi-vie, allongée chez les sujets âgés

*Effet irréversible au niveau de l’inhibition de l’agrégation plaquettaire (durée de l’effet : 5 à 7 jours)

Métabolisme

• Hydrolyse rapide et totale en acide salicylique moins actif
• Inactivation hépatique par transformation en acide salicylurique, en acide gentisique et en dérivé glucuroconjugué

Pic plasmatique

Le pic plasmatique est atteint en 20 à 30 minutes par la voie orale (comprimés croqués puis avalés)

Distribution

• Dans tout l’organisme
• Passe la barrière placentaire
• Passe dans le lait maternel : 0,5 % de la dose ingérée par la mère passe dans le lait.
• Fixation aux protéines plasmatiques : 50 à 90 %
• Le volume de distribution (Vd) 0,1 à 0,2 L/kg

Élimination

Voie rénale : sous forme d’acide salicylique et de métabolites, en proportions variables selon le pH urinaire et l’état pathologique