Vasodilatateur/antiangineux

• Ischémie cardiaque
• Dyspnée d’origine cardiaque
• Présentation
• Posologie
• Effets indésirables
• Particularités
• Pharmacocinétique et pharmacodynamique par voies sublinguale ou linguale
• Liens connexes

Ischémie cardiaque

Conditions d’administration

Adulte douleur ischémique cardiaque probable

Contre-indications

• Allergie aux nitrates
• TAS < 100 (incluant syncope, post ACR, porteur de DAVG)
• Chute cumulative de la TAS de 30 mmHg ou plus, par rapport à la valeur préadministration de la 1^re dose
• FC inférieure à 50 ou supérieure/égale à 100 bpm
• Prise d’un inhibiteur de la PDE5, visant à améliorer la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (moins de 48 h)
• Grossesse ou allaitement
• AVC de novo (échelle de Cincinnati positive)

Dyspnée d’origine cardiaque

Conditions d’administration

Adulte avec tableau clinique d’une dyspnée d’origine cardiaque

ET

TAS supérieure ou égale à 160 mmHg

ET

​État d’éveil à « A-V »

Contre-indications

• Allergie aux nitrates
• Porteur de DAVG
• Bradycardie FC inférieure à 50 bpm
• Prise de médication de classe PDE5, visant à améliorer la fonction sexuelle ou pour l’hypertension pulmonaire (moins de 48 h)
• Grossesse ou allaitement
• AVC de novo (échelle de Cincinnati positive).

Présentation

Vaporisateur buccal (0,4 mg par pulvérisation)

Posologie

Répétition

Toutes les 5 minutes si les indications sont encore présentes

Lors d’une douleur ischémique : aucun maximum, mais cesser l’administration si 4 doses consécutives ont été administrées sans amélioration

Lors d’une dyspnée d’origine cardiaque : maximum de 4 doses au total

Voies d’administration

Sublinguale ou linguale (éviter d’inhaler)

Effets indésirables

• Hypotension
• Céphalée
• Syncope
• Étourdissements
• Asthénie
• Tachycardie
• Nausée
• Vomissements
• « Rash » cutané

Particularités

Si indications à la nitroglycérine simultanées pour les deux tableaux cliniques :

• Débuter l’administration (ou reprendre si déjà administrée pour douleur ischémique probable) en fonction de la dyspnée d’origine cardiaque;
• Si la TAS diminue < 160 mmHg, mais que les indications pour une douleur ischémique probable demeurent présentes, recommencer l’administration en fonction de ces dernières;
• Pour la chute cumulative, considérer la TAS en préadministration de la 1^re dose, peu importe le protocole.

En cas de disparition des indications (traitement cessé), puis de récidive de celles-ci, recommencer l’administration depuis la dose initiale.

En cas d’apparition d’une contre-indication, cesser l’administration pour le tableau clinique concerné, et ce, pour le reste de l’intervention.

En cas de problème d’approvisionnement, il est possible d’utiliser les comprimés à dissolution rapide sub lingual de 0,3 mg tout en respectant le même délai entre les doses et le même nombre de répétition.

Pharmacocinétique et pharmacodynamique par voies sublinguale ou linguale

Biodisponibilité

Environ 40 %

Début d’action

1 à 5 minutes

Demi-vie

1 à 4 minutes

Durée maximale de l’effet

10 à 30 minutes

Métabolisme

Hépatique rapide

Élimination

Rénale (métabolites inactifs)