• Indication
• Contre-indications
• Contextes d’intervention
• Débit de la perfusion intraveineuse
• Retirer un cathéter intraveineux périphérique
• Retrait de bulles
• Remarques
• Appendice : débit de perfusion

Indication

Surveillance d’une perfusion intraveineuse sans médicament qui est prescrite par un médecin : Chlorure de sodium 0,9 % (NaCl 0,9 %); Lactate Ringer (LR); dextrose mixte (D5W + NaCl 0,9 % ou D5W + NaCl 0,45 %)

Contre-indications

• Présence d’un cathéter intraosseux ou d’un cathéter veineux central
• Présence d’une voie centrale
• Administration en cours d’un médicament, d’un produit sanguin ou d’un bolus IV
• Présence d’une perfusion D5W, D10W ou NaCl 0,45 %
• Perfusion avec pompe volumétrique

Contextes d’intervention

Effectuer la surveillance d’une perfusion intraveineuse :

• Maintenir le débit du soluté prescrit (se référer à la section Débit de la perfusion intraveineuse);
• Maintenir la perméabilité du soluté. En présence de signes d’obstruction du cathéter, considérer les éléments suivants :
  • S’assurer de l’absence d’infiltration :
    • En présence d’infiltration, retirer le cathéter (se référer à la section Retirer un cathéter intraveineux périphérique).
  • S’assurer que le soluté est placé plus haut que le site d’insertion du cathéter (±75 cm). S’assurer de l’absence d’une obstruction mécanique telle qu’une tubulure ou un cathéter coudé, ou de la présence de sang/caillot dans la tubulure, etc. :
    • Si l’obstruction persiste, augmenter temporairement le débit;
    • Si l’obstruction persiste encore, retirer le cathéter (se référer à la section Retirer un cathéter intraveineux périphérique).
• En présence de bulles dans la tubulure, se référer à la section Retrait de bulles;
• En présence de signes de surcharge liquidienne, réduire la perfusion à TVO (15‑30 ml/heure) et se référer au protocole Dyspnée d’origine cardiaque au besoin.
   

Retirer le cathéter à la suite d’une ordonnance individuelle (se référer à la section Retirer un cathéter intraveineux périphérique).

Débit de la perfusion intraveineuse

1. Valider la prescription médicale et faire la conversion en gouttes/minute;
2. S’assurer d’avoir la quantité suffisante de soluté pour la durée du transport;
3. Faire le calcul du débit avec la technique du « goutte-à-goutte » (voir l’Appendice).

Retirer un cathéter intraveineux périphérique

1. Décoller le matériel de fixation;
2. Retirer le cathéter et valider son intégrité;
3. Faire une pression continue avec une gaze propre. Appliquer un diachylon.

Retrait de bulles

1. Faire remonter les bulles le long de la tubulure vers la chambre de perfusion (ou à l’aide d’autres techniques reconnues);
2. En cas de présence importante d’air dans la tubulure, cesser la perfusion et retirer le cathéter.

Remarques

Si l’installation d’un soluté est demandée par un PSA, sa surveillance ainsi que l’administration d’un bolus, d’un médicament IV ou d’un produit sanguin est sous la responsabilité de ce dernier, et ce, jusqu’à l’arrivée au CH.

Signes d’infiltration :

• Présence d’œdème avec ou sans douleur;
• Lorsqu’une perfusion est en cours, qu’elle ne semble avoir aucun débit ou que la peau du patient est froide au toucher au site d’insertion du cathéter.

Porter des gants et s’assurer de l’asepsie pour toute manipulation de cathéter intraveineux.

S’assurer que le cathéter est fixé adéquatement et prendre des précautions pour ne pas le déloger lors du déplacement du patient.

S’assurer que la perfusion est fonctionnelle avant le départ du CH.

Prévoir le matériel nécessaire (solutés) en cas de transport prolongé.

Aviser le personnel du CH lorsqu’un arrêt de perfusion se produit et/ou qu’un retrait de cathéter survient.

Aviser le personnel du CH lors d’un arrêt de perfusion et/ou d’un retrait du cathéter.

Pour l’installation (sans surveillance) chez un patient adulte d’un cathéter court sur une veine périphérique à la demande ET en présence d’un PSA (voir la section « Protocoles et techniques auxiliaires – Installation un cathéter intraveineux périphérique »).

Pour la surveillance d’une pompe volumétrique administrant un seul soluté, sans médicament et prescrit par un médecin (voir la section « Protocoles et techniques auxiliaires – Surveillance d’une perfusion intraveineuse sur pompe volumétrique »).

Appendice : débit de perfusion

Débit (goutte/min) = (Quantité à administrer en ml) x (Calibre du perfuseur (gouttes/ml)) / Durée de la perfusion en minute