• Indication
• Contre-indications
• Contextes d’intervention
• Vidange du sac collecteur
• Irrigation de la sonde urinaire
• Retrait de la sonde urinaire
• Remarques

Indication

Patient porteur d’une sonde urinaire passant par le méat urinaire ou par un cathéter sus-pubien

Contre-indications

• Patient porteur d’une urostomie (vessie iléale)
• Patient porteur d’une néphrostomie (cathéter percutané au niveau rénal)

Contextes d’intervention

Effectuer la surveillance de la sonde urinaire ou du cathéter sus-pubien :

• Si le sac collecteur est rempli à plus de la moitié, le vidanger (se référer à la section Vidange du sac collecteur).
• Si la sonde présente des signes d’obstruction :
  Douleur sus-pubienne et/ou masse sus-pubienne (globe vésical) ET/OU écoulement autour de la sonde au niveau du méat urinaire;
  ET
  Absence d’écoulement de la sonde dans le sac collecteur;
  1. Considérer d’abord les éléments suivants :
     1. S’assurer que le sac collecteur est placé plus bas que la vessie;
     2. S’assurer que le diachylon qui sert à fixer le cathéter n’empêche pas l’écoulement de l’urine dans le tube;
     3. S’assurer que la tubulure du sac collecteur ou que la sonde ne sont pas coincées ou pliées;
     4. Modifier la position du patient. La position décubitus dorsal pourrait favoriser l’écoulement de l’urine;
  2. Si l’obstruction persiste, irriguer la sonde (se référer à la section Irrigation de la sonde urinaire);
  3. Si l’obstruction persiste encore ET que l’irrigation de la sonde échoue, retirer la sonde (se référer à la section Retrait de la sonde urinaire).
• Si la sonde est déplacée (arrachement partiel) ET qu’il y a absence d’écoulement :
  • Ne pas tenter de remettre la sonde en place et la retirer (se référer à la section Retrait de la sonde urinaire).

Vidange du sac collecteur

Placer un contenant sous le sac collecteur.

Sac à demeure

1. Sortir le tube de vidange de la gaine de plastique, ouvrir le fermoir (pince métallique sur le côté) et vider l’urine dans le contenant prévu;
2. Repousser le fermoir (fermer la pince métallique), essuyer l’extrémité du tube à l’aide d’une gaze propre et le replacer dans la gaine.

Sac à cuisse

1. Détacher les sangles au besoin, ouvrir le fermoir (bouchon qui se dévisse) situé au bas du sac collecteur et laisser ce dernier se vider dans le contenant prévu;
2. Revisser le bouchon (fermoir) et essuyer l’extrémité à l’aide d’une gaze propre.

Irrigation de la sonde urinaire

1. Remplir une seringue d’irrigation de 50-60 ml d’eau saline à température pièce, en évitant toute contamination;
2. Placer un piqué sous la jonction de la sonde urinaire et du tube de raccordement;
3. Désinfecter la jonction de la sonde avec un tampon d’alcool;
4. Couder (ou clamper) la partie distale de la sonde;
5. Débrancher la sonde du tube de raccordement et déposer ce dernier sur un piqué;
6. Nettoyer le bout de la sonde avec un autre tampon d’alcool;
7. Insérer la seringue dans le bout distal de la sonde et relâcher (ou « déclamper ») la sonde;
8. Injecter doucement le contenu de la seringue, puis tirer doucement sur le piston pour aspirer la solution injectée, jusqu’à ce qu’il y ait une résistance;
9. Couder (ou clamper) la sonde et jeter le contenu souillé de la seringue;
10. Au besoin, répéter l’irrigation;
11. Désinfecter le bout de la sonde et le bout du tube de raccordement à l’aide d’un tampon d’alcool;
12. Raccorder la sonde au tube de raccordement;
13. Relâcher (ou « déclamper ») la sonde pour permettre le drainage.

Retrait de la sonde urinaire

Valider la présence d’une contre-indication au retrait de sonde avec le patient ou le personnel (ex. : insertion difficile d’une sonde par un urologue, une intervention chirurgicale urinaire récente, etc.).

Il n’est pas autorisé de retirer un cathéter (sonde) sus-pubien.

1. Vider le sac collecteur;
2. Insérer la seringue (vide) dans la valve (du ballonnet) de la sonde et y laisser sortir le liquide de remplissage du ballonnet;
3. Lorsque le liquide ne s’écoule plus, une légère aspiration avec le piston de la seringue doit être effectuée afin de vérifier que le ballonnet est complètement vide;
4. Demander au patient de faire comme s’il désirait uriner. Au même moment, le paramédic doit tirer délicatement sur la sonde urinaire afin qu’elle soit complètement sortie;
5. S’il y a une résistance :
   1. Cesser le retrait et vérifier à l’aide de la seringue s’il reste du liquide dans le ballonnet;
   2. Effectuer une seconde tentative de retrait;
   3. S’il y a encore de la résistance, le retrait devra se faire en centre hospitalier;
6. Assurer l’hygiène des organes génitaux à l’aide de gazes humidifiées.

Remarques

Revêtir des gants pour la manipulation de la sonde.

S’assurer que la tubulure du sac collecteur est bien fixée à la cuisse avec du diachylon.

Prévoir le matériel nécessaire avant le départ (au domicile du patient ou au CH).

Aviser l’infirmière au triage de toute problématique en lien avec la sonde, du volume d’urine vidangé ou de l’apparence anormale des urines, le cas échéant.