• Indication
• Contre-indication
• Contextes d’intervention
• Vidange du sac collecteur ou du récipient
• Irrigation du TNG
• Retrait du TNG
• Remarques

Indication

Patient porteur d’un tube nasogastrique (TNG) en drainage libre

Contre-indication

Patient porteur d’un tube de gavage, d’un tube orogastrique ou d’un TNG sous succion

Contextes d’intervention

Effectuer la surveillance du TNG :

• Si le sac collecteur ou le récipient est plein, se référer à la section Vidange du sac collecteur ou du récipient;
• Si le TNG a été déplacé de manière importante (selon la zone de marquage établie);
  ET
  Si le patient développe des symptômes respiratoires suivant l’installation récente du TNG (toux, dyspnée, désaturation) :
  • Ne pas tenter d’irriguer et de retirer le TNG (se référer à la section Retrait du TNG);
• Si le TNG présente des signes d’obstruction (distension abdominale et/ou nausées et vomissements);
  ET
  S’il y a absence d’écoulement dans le système collecteur :
  • Irriguer le TNG seulement s’il n’a pas été déplacé (se référer à la section Irrigation du TNG).

Remarque

Le marquage sur la sonde ou la mesure de distance entre l’extrémité du TNG et l’aile du nez doit être observé avant la prise en charge du patient.

Vidange du sac collecteur ou du récipient

1. Couder (ou clamper) la partie distale du tube de raccordement;
2. Débrancher le tube de raccordement du sac collecteur ou du récipient;
3. Vider ou changer le sac collecteur ou le récipient, selon la situation. S’il n’y a pas de sac de rechange disponible, brancher le sac collecteur sur un récipient en drainage libre (sans succion);
4. Rebrancher le tube de raccordement et relâcher (« déclamper ») le tube de raccordement.

Irrigation du TNG

1. Positionner le patient entre 30 et 90 degrés;
2. Déposer un piqué sur le thorax du patient;
3. Prélever une quantité d’eau saline (NaCl 0,9 %) à la température de la pièce, avec une seringue d’irrigation (< 30 ml [adulte] ou < 20 ml [clientèle pédiatrique]);
4. Couder (ou clamper) la partie distale du TNG;
5. Déconnecter le TNG du tube de raccordement et le déposer sur un piqué;
6. Insérer la seringue d’irrigation dans le TNG, puis relâcher (« déclamper ») le TNG;
7. Irriguer lentement le TNG en orientant la seringue vers le bas;
8. S’il y a de la résistance lors de l’irrigation :
   1. Tenter une irrigation de « va-et-vient » avec le piston de la seringue;
   2. Faire tourner le patient sur son côté gauche et bouger délicatement le tube avec des mouvements de rotation;
   3. Repositionner le patient dans la position initiale et tenter une nouvelle irrigation;
   4. Si la résistance persiste, cesser l’irrigation;
9. Une fois l’irrigation terminée, couder (ou clamper) la partie distale du TNG et retirer la seringue;
10. Raccorder le TNG au tube de raccordement et relâcher (« déclamper ») le TNG;
11. Répéter l’irrigation au besoin.

Retrait du TNG

1. Placer le patient en position assise, la tête appuyée et le dossier incliné à 30°;
2. Déposer un piqué sur la poitrine du patient et mettre une gaze propre (ou serviette) sous le nez du patient;
3. Décoller les attaches du TNG (ailes du nez, joues et cou);
4. Déconnecter le TNG du tube de raccordement;
5. Retirer le TNG d’un mouvement rapide et fluide;
6. Nettoyer les narines et la bouche.

Remarques

Placer le sac collecteur ou le récipient plus bas que le patient.

Revêtir des gants pour toute manipulation du TNG.

Prévoir le matériel nécessaire avant le départ (domicile du patient ou au CH).

Aviser l’infirmière au triage de toute problématique en lien avec le TNG ou une apparence anormale du contenu gastrique.

Ne jamais pousser ou réinsérer un TNG déjà en place, qui s’est déplacé.

Ne jamais irriguer ou clamper le canal secondaire (présent sur certains modèles de TNG).