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• Objectifs de soins
• Interventions
• Considérer
• Remarques
• Appendice : règles des « 9 »
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Indications

Brûlure cutanée thermique ≥ 2^e degré^{voir la note 1}, électrique ou chimique; brûlure oculaire; brûlure des voies respiratoires^{voir la note 2}

1. Contrairement à une brûlure de 1^er degré, la brûlure de 2^e degré présente des phlyctènes, un dénudement de l’épiderme, un suintement et une apparence brillante ou humide de la peau.

2. Le tableau clinique de brûlure des voies respiratoires est composé d’éléments tels que coloration noire de la langue ou de la base des narines; expectorations noirâtres; difficultés respiratoires; brûlures nasales ou oropharyngées; bruits respiratoires anormaux.

Objectifs de soins

Identifier le type de brûlure et sa superficie.

Traiter la brûlure de façon appropriée à la situation.

Interventions

Arrêter le processus qui cause la brûlure : 

• Retirer les vêtements ou les bijoux qui n’ont pas adhéré à la brûlure.
• Considérer l’irrigation avec de l’eau ou du NaCl 0,9 %.

Appliquer un des pansements stériles suivants :

• Secs (non adhérents, si disponibles);
• Humidifiés au NaCl 0,9 %;
• Spécialisés pour les brûlures (si disponibles et selon l’organisation régionale).

S’il y a présence d’une brûlure chimique :

• Retirer toutes particules solides (ex. : brosser la poudre) si elles sont présentes (en prenant soin de ne pas se contaminer);
• Irriguer abondamment la blessure avec de l’eau ou du NaCl 0,9 % :
  • En cas de brûlure oculaire, poursuivre l’irrigation jusqu’au CH.

S’il y a présence de brûlure des voies respiratoires :

• Considérer les protocoles Exposition à des matières dangereuses et Bronchoconstriction;
• Effectuer un transport urgent.

Si la brûlure > 10 % (voir Appendice : règles des « 9 ») :

• L’irrigation (à l’exception de l’irrigation de la brûlure chimique) ainsi que l’utilisation de pansements humidifiés sont possibles pour un maximum de 10 % de la surface corporelle;
• Prévenir l’hypothermie en utilisant un pare-vapeur et des couvertures;
• Effectuer un transport urgent et suivre les directives régionales de préavis/destination.
   

Considérer

Blessures traumatiques

Remarques

L’eau ou le NaCl utilisé pour le traitement des brûlures doit être tempéré.

Pour les pansements spécialisés pour les brûlures, se référer aux recommandations du fabricant pour la surface corporelle maximale à couvrir.

Un pare-vapeur peut être constitué d’une couverture imperméable, d’une couverture réfléchissante, d’une bâche ou de sacs de plastique grand format.

Le mécanisme de brûlure et/ou la durée d’exposition à la fumée ou à un environnement clos sont des renseignements qui sont requis et qui doivent être consignés.

L’irrigation d’une brûlure chimique doit toujours être effectuée de façon prudente, avec un gros débit et une faible pression.

En présence d’une douleur aiguë, si disponible et selon l’organisation régionale, considérer l’administration du fentanyl. Voir les Protocoles et techniques auxiliaires – Douleur aiguë (fentanyl ≥ 14 ans) - Douleur aiguë (fentanyl 4 à 13 ans).

Appendice : règles des « 9 »

Adulte et enfant de moins de 5 ans