• Indications
• Contre-indications
• Objectifs de soins
• Interventions
• Considérer
• Remarques
• Liens connexes

Indications

Difficultés respiratoires^{voir la note 1} avec tableau clinique d’insuffisance cardiaque^{voir la note 2}

1. Si la difficulté respiratoire est chronique, celle-ci doit être augmentée.

2. Le tableau clinique d'insuffisance cardiaque est composé d’éléments tels que antécédents d’insuffisance cardiaque, de MCAS (incluant un IAMEST), de valvulopathie ou de trouble du rythme; prise de diurétiques (ex. : LasixMD/furosémide); orthopnée ou dyspnée paroxystique nocturne; crépitants (généralement bilatéraux); œdème des membres inférieurs, jugulaires distendues; désaturation (sous les valeurs cibles ou sous les valeurs normales du patient).

Contre-indications

Tableau clinique d’infection pulmonaire^{voir la note 3}

3. Le tableau clinique d'infection pulmonaire est composé d’éléments tels que : fièvre (objectivée par le patient ou le paramédic) ou frissons; expectorations jaunâtres ou verdâtres; prise (actuelle ou récente) d’antibiotiques pour infection pulmonaire.

Objectifs de soins

• Identifier la dyspnée d’origine cardiaque.
• Traiter l’hypertension afin de réduire le travail cardiaque et soulager la dyspnée.
• Améliorer la performance ventilatoire et assurer une oxygénation adéquate.
• Prévenir la détérioration vers l’insuffisance respiratoire.

Interventions

Si le patient fait partie de la clientèle adulte et qu’il est à « A-V » effectuer un ECG 12D (voir la technique ECG 12D) :

• En l’absence d’un IAMEST, effectuer un deuxième ECG 12D avant le départ et considérer la saisie d’ECG sériée;
• En présence d’un IAMEST, se référer au protocole Ischémie cardiaque.

Si le patient fait partie de la clientèle adulte, qu’il est à « A-V » et qu’il a une TAS ≥ 160 mmHg, considérer l’administration de nitroglycérine (voir la fiche Nitroglycérine).

Considérer la ventilation à pression positive continue (CPAP) (voir la technique Assistance ventilatoire) dès l’apparition d’une détresse respiratoire^{voir la note 4}.

4. Tableau clinique de détresse respiratoire, se référer à l’Appréciation de la sévérité de la difficulté respiratoire.

Considérer

• Bronchoconstriction
• Insuffisance respiratoire

Remarques

Administration de la nitroglycérine

S’il y a concomitance d’une douleur ischémique cardiaque probable avec une dyspnée d’origine cardiaque, considérer les particularités d’administration des médicaments en se référant à la fiche Nitroglycérine.

La nitroglycérine ne doit pas être administrée au patient avant l’obtention d’un ECG 12D de qualité acceptable (sauf si celui-ci ne peut être fait au chevet du patient).

ECG en 12 dérivations

En présence de détresse/d’insuffisance respiratoire, considérer la saisie d’un ECG 12D, selon la directive régionale.